海部郡の住民の方々よりクリスマスプレゼントが届きました。海部病院が医療崩壊し平成20年4月より土曜日の救急受け入れができなくなり、救急車が海部病院を素通りしてしまうことにショックを受けた住民の方々が、自分達ができることをしようと地域医療を守る会を結成して支えてくれます。住民の方々の応援を肌で感じることができることはまた地域医療の醍醐味ですよね。いつも感謝しています。

さあ、救急当直のはじまりだ。今日は休日だって、午前中に部屋のかたづけ、洗濯もしたし、すっきりと仕事しよう。救急外来で一番ぎくっとするときは、重症ではなく、交代ぎりぎりに来る患者さんだ。暗黙のルールではその当番の内に受付をした患者さんはその時間の医師が診ることになっている。当院では17時15分で交代であるのだが、17時にきた患者さんは日勤、当直のどっちがみるのかで、医師同士がぎくしゃくすることも多い。16時45分に救急車から連絡、「70歳男性でお風呂でのぼせた様子の患者さんから救急要請です！」。

医師、栄養士によって構成されるDuoユニット「カノン」によるクリスマスコンサートが開かれました。一緒に地域医療を支える方々へのささやかなプレゼントです。あまりにも音色がきれいなためかサンタさんまでかけつけてくれました。鳴門のサンタさんありがとうございました。

ぼくは早起きが苦手なのですが、今日はがんばって早起きして、出羽島診療所へ行きました。冬は空気が澄んでいてまた自然が美しかったです。私個人的な意見でありますが、全国の僻地医療のうりとして自然がきれい、ご飯がおいしいことがよくアピールされます。でもそれだけでよほど地元出身の人でない限り、よっしゃきたろうやないかという医師は皆無でないのかなと思います。やはり教育体制をきちんと整えて目の前にいる患者さんに対して全力で助けていける医師を育てる風土、土壌を作っていきたいなと思います。でもまあ、出羽島診療所にいくときに思うことは「自然がきれいなぁ」ですね。

南海トラフ巨大地震発生を想定し、防災関連機関及び地域住民が一体となった総合的な防災訓練が隣町で開かれました。当院からDMATが出て、一緒に訓練しました。海部病院は災害拠点病院であり、救急医療だけでなく災害医療も中心となっていく役目があります。私は言われないとやらない（言われてもやりたくないとやらない）タイプなのでこうやって勉強させてもらうのはありがたいです。

今月はカレーの差し入れをいただきました。私はカレーが大好きで、またこの守るカレー（私はこう呼んでいます）は奥様方の秘伝のスパイスがあるのか絶品です。昼ご飯を食べない私ですが、この日はたくさん食べてしまい、午後は仕事がはかどりません。幸せな悩みですね。いつもありがとうございます。

とても天気がよかったので、元気のいい研修医二人つれて出羽島診療所にいってきました。といっても私は定期の診療日だったのですが。私が出羽島診療所に定期診療にいって３年目となりますが、家庭医療の行動原則である「長くそこにいて、特定の個人、家族、地域を継続的にケアする」ということが少しずつできて、島民の役に立つことができたらいいなあって思っています。

診療所の前に町おこしのイベントを企画している若い人たちに出会って、私も含め作品に協力しました。いろいろな形で町を愛していくのはとても素敵なことですね。

海部病院の近くのコスモス畑が満開で素敵でした。男３人で眺めていたので花たちも苦笑いでしょうね。

救急日直をしている。休日の救急外来は非常にスリリングだ。軽症重症から心肺停止、小児から高齢者と助けていかなくてはいけない。また病棟での急変も対応する必要があり、忙しすぎてiPS細胞で医師を増やしてくれないかと思ったりする。でもぼくを増殖させるのはもったいないので、できれば救命病棟24時の松嶋菜々子さんを増殖させてもらう方が素敵か。でも気になって救急に集中できないか。など考える間にまた患者さんが。さあ集中。ふむふむ80歳女性、全身倦怠感、食欲不振かあ。バイタルは安定しておりトリアージは軽症。患者さんを診ようとしたら、PHSが。本当にPHSはぼくの事情おかまいなしだ。「先生、病棟の患者さんが急変しました。」と。救急の看護師はやれやれという表情。病棟に対応している間に、救急のカルテがやまずみになる。「はい、わかりました。」と駆け足に病棟へ。「先ほどの女性は採血と点滴をしておいてください、オーダーは上で出します。」もちろん患者さんを診てからオーダーすべきなのだが、何が正しいかではなく、何を迅速にすべきかか救急外来では必要だ。病棟の患者さんに対応して、たまりにたまった救急のカルテに対応する。気分はスーパーサイヤ人だ。「先生、先ほどの患者さんの点滴が終わりますが。」あっ、そうだった。

地元の食材をふんだんに盛り込んだ通称守る弁当をいただきました。夏場は食中毒の点から守る弁当はないのです。守る会の方々より「地域医療を守る会が作ったお弁当で、集団食中毒を起こして、地域医療が崩壊したら目も当たられない」って話を聞いた時、思わず爆笑してしまった記憶があります。秋になって、涼しくなって、おいしい栗ご飯をいただきました。いつも気を配っていただきありがとうございます。

私がカレー好きと言っているのが知っているのかカレーの差し入れが多く幸せです。今回もおいしいカレーをいただきました。いつも感謝しています。

待っていませんと言われそうですが、3ヶ月間ホームページの更新を怠けていました。あっという間に秋めいてきました。もちろんホームページの更新できないほど忙しかった訳ではありません。もともと一つのことを長期間コツコツやるのが得意ではなく、いったんぱったりやめてしまうというのがよくあります。そこで再開するのか、やめてしまうのかは分岐点となりますが、再開させていただくことにしました。もちろんお上からの無言のプレッシャーもありまして。。

そういえばぼくが地域医療が好きなのも「どのような病気」「どのようなライフスタイルにおける諸問題」「家族も含めた患者背景」などいろいろな側面から患者さんを助けることができるという理由でした。好奇心が多方面にあるぼくはやっぱり総合診療医向きだったんだなあってそんな気がします。

当院は内科、外科関係なく、総合診療当直となるのですが、やっぱり小児科、外科は緊張します。神様は苦手なのをわかっているのでしょうか、私の当直は小児科、外科が多めの気がします。総合診療医は専門外などないのだって気持ちでがんばりました。当直あけの今日でしたが、あじさいを見にいきたく、牟岐町をうろうろしました。小雨がまたあじさいをきれいに彩っていました。

あじさいがきれいな花を咲かすように、農家が米を作るように、漁師が魚をとるように、私も日々精一杯人々のために医療を提供したいとそんな気がしました。

今日、近くのショッピングセンターで今週の買い物をしていたら、声をかけてくれる人が。

「先生ですよね？」

ぼくはお顔を思い出せない。そんなときは大概患者さんの家族の方だ。

「父がお世話なりました」という。「脳卒中で夜中に搬送していただきありがとうございました。」

あっ、記憶が繋がった。

地域医療を守る会より守る弁当をいただきました。

ずっと病院でいると自分たちの仕事が本当に地域の住民の方々の役に立っているのか実感できなくなるときがあります。私達のエネルギーは自分たちの仕事が地域の方々の役になっているという自負にあるところがあり、このような形はうれしく思います。いつもありがとうございます。感謝しています。 

それにしても谷先生と藤田先生が横並びでいると谷先生の大きさ（人間の大きさ？）がわかります。感動すら感じる大きさですね。

地域医療を守る会より守る弁当をいただきました。

4月なのでたけのこなど春をお届けしてもらいました。

やはり手紙がうれしいですね。

新年度の体制となり、また新旧メンバーと一緒に地域医療を支えていきますのでよろしくお願いします。

兵庫県から総合診療能力を鍛え、家庭医療専門医、総合診療専門医となるために徳島にこられました。他県から研修にきていただくのは本当にうれしく思います。実直で優しい先生で、一緒に働けるのことに感謝しております。精一杯、教えさせてもらうので、いっぱい吸収して、また徳島県を楽しんでください。

総合診療科の森先生が徳島県立中央病院に転勤され、自治医大卒の藤田先生がこられました。3年目の先生で初々しく一所懸命がんばっています。3年目、4年目を当院で預かり、教育病医院として誇りをもって、いいお医者さんに育つ、土台作りができればと考えております。一緒にがんばっていこうね。

日々の報告をなかなか更新できませんでした。ホウレンソウは医師の重要なことなのに申し訳ありません。新体制がなじむまで、今までいた中堅ががんばらないといけないのはどこの組織も一緒ですよね。上の人はすること同じ、新人さんは仕事がまだ遅いので。やっと新体制で落ち着いてきたので日々の報告をさせていただきます。

故郷が海部郡であり海部郡の医療のためこられた循環器が専門の折野先生、自治医大卒で義務年限でこられた藤田先生、兵庫県から総合診療能力を鍛えるためにこられた申先生、また海部の医療を支えるためこられた整形外科高橋先生が就任されました。海部郡の医療を支えるためみんなでがんばっていけたらうれしいです。今年度もよろしくお願いします。

月に1回、呼吸器外科の専門外来をしていただいた住友先生が、三好病院の院長に就任するにあたり、外来を他の呼吸器外科医師に引き継がれることになりました。当院は外来と入院はほとんど総合診療科がみて、その他の専門外来は週３から月１とあり、そのときに病気の相談をし、患者さんの治療計画を作り、自身のスキルアップにつとめる病院です。当院も数年前は地域の中核病院として各科の専門医が常駐し、当院で完結した医療をしていたのですが、医療崩壊を起こし、救急すら受け入れることができなくなり、大学と県が協力して立て直しを図っている病院です。僻地の病院はどこも同様の状態になっていると思われ、総合診療科が常駐し、各科の専門医が定期的にバックアップするシステムは当院は全国でも最先端をいっているのではないかと自負しております。それは各科の専門医が僻地拠点病院には必ず必要で、しかし常駐させることは難しい状況の一案と思われます。僻地拠点病院でがんばっている方々と情報交換できたらうれしいなと考えております。

本当に住友先生ありがとうございました。感謝しております。

地域医療を守る会よりバレンタインのチョコが届きました。これからも愛をもって地域を守っていきます。毎年ありがとうございます。感謝してます。

徳島県海部郡の高知県との県境にあるグループホームへ施設訪問させてもらいました。この施設はなるべく最後までご本人の住み慣れた場所で、ご家族に近い場所でという思いをもった施設であり、私の思いと共感ができ、とてもうれしく心強く思われました。在宅での介護力の低下は今後も続くと思われ、このような施設が地域医療にとって大切であると考えております。これからもよろしくお願いします。

高知県東洋町の地域医療を支えているグループホームへ施設訪問しました。高知県東部東洋町は徳島県立海部病院が支えております。地域医療に県境はありません。この施設も海部病院から23km離れており、当院に入院するとその遠路を高齢の方々がバスや列車を乗り継いでくることになります。なるべくご家族の近いところで過ごす時間を増やしたい、そんな思いでしっかり連携をとっていきたいです。よろしくお願いします。

今年もやってまいりました。海部病院三味線コンサート。今年で3回目になります。年々、人が聞いてくれる人が増えてきて、今回は50人以上きてくれました。元気な住民の方々をみると、この元気な姿をいつまでも守っていきたくなります。海部病院の職員は4人、地元の三味線の先生のところに通って習っています。その4人と三味線が上手な住民の方4人のコラボです。病院職員と住民の方が奏でる三味線、それをあたたかく聞いてくれる方々、素敵な光景でした。ありがとうございました。

地域医療を守る会よりありがとう弁当の差し入れをいただきました。黒豆などやはりお正月を感じれるものが多かったです。いつもありがとうございます。感謝してます。たまたまですが、徳島大学の地域医療実習とNHKの取材が重なり、せまい医局がにぎやかでした。海部病院は大学との連携、K-support、有名な地域医療守る会、災害医療に熱い病院であり、NHKや徳島新聞などの取材の方がきてくれます。ありがたい話です。どんどん元気な地域医療を発信していきます。

また心のこもったお手紙もいただきました。住民の方を期待に応えることができるよう日々精進して参ります。

あけましておめでとうございます。

我らが海部郡の人口がこの年末から年始にかけて１．５倍から２倍になります。しかも郡内の医療機関はほとんど年始休みに入っているため、28日から31日まで救急室から出ることのできない日々が続いています。今日は台風の目のような、ちょっとほのぼのしています。プログラムのスタッフの小幡先生は年末年始の９連休のなか、８コマ、日直や当直をしてくれています（小幡先生のフェイスブックのコメント精神と時の部屋は面白かったです）。総合診療科は患者さんのすべてをみる覚悟があり、ちょうどこの田舎の救急医療にマッチしていると自負しています。今年もこの地域医療を守り続けますのでよろしくお願いします。